รายงานการดูแลผู้ป่วยเป็นครอบครัวอย่างต่อเนื่อง

หน้าแรก > รายงานการดูแลผู้ป่วยเป็นครอบครัวอย่างต่อเนื่อง

รายงานการดูแลผู้ป่วยเป็นครอบครัวอย่างต่อเนื่อง

 รายงานการดูแลผู้ป่วยเป็นครอบครัวอย่างต่อเนื่อง

องค์ประกอบรายงานการดูแลผู้ป่วยเป็นครอบครัวอย่างต่อเนื่อง

  1. ความเป็นมาและความสำคัญ (ของแต่ละเคสที่เขียน)
  2. วัตถุประสงค์ของการดูแลผู้ป่วยเป็นครอบครัวอย่างต่อเนื่อง (ของแต่ละเคสที่เขียน)
  3. ข้อมูลทั่วไปของสถานพยาบาล

            ข้อมูลทั่วไปของสถานบริการที่ให้การบริบาลด้านเวชปฏิบัติครอบครัว

  1. ข้อมูลของผู้ป่วยที่ศึกษา (index case)
    • Family background: ภูมิลำเนา ประวัติการศึกษา ประวัติการทำงาน อุปนิสัย ประวัติการสมรส

       Case approach

    • ประวัติการเจ็บป่วย (อาการสำคัญ ประวัติการเจ็บป่วยปัจจุบันและในอดีต)
    • การตรวจร่างกาย (โดยแพทย์ผู้เขียนรายงาน) การตรวจทางห้องปฏิบัติการที่สำคัญ

5.Family census รายละเอียดของสมาชิกในครอบครัวแต่ละคนในบ้านเดียวกัน หรือ เป็นสมาชิกที่มีส่วนร่วมในการดูแล  ประกอบด้วย

    • ชื่อ-นามสกุล เพศ อายุ การศึกษา อาชีพ สิทธิการรักษา รายได้
  1. Family genogram
  2. Psycho figure (อาจเขียนรวม หรือ แยกจาก Family genogram)
  3. แผนที่การเดินทาง จากสถานพยาบาลถึงบ้านผู้ป่วย พร้อมแสดงสถานที่ (landmark) ที่สำคัญ พร้อมระยะทาง
  4. ผังบ้าน : รายละเอียด และภาพประกอบเฉพาะบริเวณที่สำคัญ
  5. การเยี่ยมบ้านครั้งที่ 1
    • วัตถุประสงค์การเยี่ยมบ้าน
    • INHOMESSS
    • สรุปประเด็น/ปัญหาจากการเยี่ยมบ้าน
    • การ Management ที่บ้าน
    • แผนการติดตาม และการเยี่ยมบ้านครั้งต่อไป
  1. การเยี่ยมบ้านครั้งต่อๆไป (ไม่ได้กำหนดว่ากี่ครั้ง แต่ต้องแสดงให้เห็นความต่อเนื่อง และบรรลุเป้าหมายการดูแลที่กำหนด) ในการเยี่ยมบ้านแต่ละครั้งให้แสดงข้อมูลอย่างน้อยตามหัวข้อเหล่านี้
    • วัตถุประสงค์การเยี่ยมบ้านครั้งนั้นๆ
    • สรุปประเด็น/ปัญหาจากการเยี่ยมบ้าน แสดง Progression ของผู้ป่วย
    • การ Management ในครั้งนั้นๆ
    • แผนการติดตาม และการเยี่ยมบ้านครั้งต่อไป
  1. Whole person approach
    • Biological status
    • Psychological status
    • Social status
    • Spiritual status 
    • Functional status (กรณีผู้สูงอายุ)
  1. Family time flow chart
  2. Family orientation
  • Family system
    • Family structure
    • Family life cycle
    • Family role selection
    • Family process (ปฏิสัมพันธ์ภายในครอบครัว)
  • บอกรายละเอียดของสมาชิกแต่ละคนในครอบครัว บุคลิกภาพ อุปนิสัย ค่านิยม ตลอดจนความรู้สึกต่อการเจ็บป่วย ของตนเองและของผู้อื่น
  1. Family as a unit
  • เป็นการดูภาพรวมของสมาชิกทุกคนในครอบครัวต่อการปรับตัวต่อโรค เป็น normal function หรือ dysfunctional family อย่างไร ให้อธิบาย
  • การตอบสนองของครอบครัว ต่อภาวะความเจ็บป่วยที่เกิดขึ้น
    • Family stress
    • Family coping
    • Family resource
    • Impact on health
  1. บทบาทของชุมชนในการร่วมดูแลผู้ป่วย 
    • Community resource/ Social aspect ที่เกี่ยวข้องกับการดูแลผู้ป่วยคนนี้เป็นอย่างไร
    • ระบบส่งต่อ ระบบการเชื่อมโยงชุมชน service ที่เขาได้รับการดูแลมีความเชื่อมโยงอย่างไร
  2. แนวทางการแก้ไขปัญหาแบบ POMR แยกรายปัญหา
    • กำหนดปัญหาหลักของผู้ป่วยและครอบครัว
    • ทบทวนทฤษฎีที่สัมพันธ์กับปัญหา (ให้ Review และสรุปเป็นข้อความของตนเอง หากพบว่ามีการคัดลอกมา จะไม่ตรวจทั้งฉบับ)
    • แสดงการวิเคราะห์ปัญหา การประเมินสภาวะผู้ป่วย และการจัดการปัญหาที่ได้ทำ
  1. สรุปและประเมินผลการดูแลผู้ป่วยเป็นครอบครัวอย่างต่อเนื่อง
  2. อุปสรรค และข้อเสนอแนะในการดูแลผู้ป่วยเป็นครอบครัวอย่างต่อเนื่อง
  3. ประโยชน์ที่ผู้ป่วยและครอบครัวได้รับ
  4. การวางแผนการดูแลผู้ป่วยเป็นครอบครัวอย่างต่อเนื่องในอนาคต
  5. บรรณานุกรม (แยกเคส)
  6. ประวัติผู้เขียน

หมายเหตุ

  1. กำหนดจำนวนหน้าไม่เกิน 100 หน้า ไม่รวมภาคผนวก