EPA 2

(Description of the activity)

(Required experience, skills, attitude and behavior for entrustment)

3.2 End of life care (advance care plan, living will, grief and bereavement)

3.3 Spiritual Health

3.4 Family Meeting and counselling

3.5 Doctor-patient-family relationship

การดูแลแบบประคับประคอง

2

2

3

5.2 รายงานการดูแลผู้ป่วย ซึ่งเป็นผู้ป่วยที่ได้รับการดูแลแบบดูแลแบบประคับประคอง

5.3 การนำเสนอ case conference การดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคอง

6.2 สอบ ข้อเขียน (MCQ, MEQ) และปฏิบัติ (OSCE, long case)

6.3 work place based assessment(MINICEX,360)

• สถานการณ์การดูแลผู้ป่วย palliative care แบบประคับประคองในประเทศไทย ได้

• ความหมายและหลักการของการดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคอง

• ความเจ็บป่วยของผู้ป่วย Palliative และครอบครัว

• ปฏิกิริยาการรับรู้ข่าวร้าย การสูญเสีย และแนวทางการดูแล

• ลักษณะการปวดและกลไกความปวดในผู้ป่วยที่ได้รับการดูแลแบบประคับประคอง

• หลักการของการบำบัดความปวดทั้งแบบใช้ยาและไม่ใช้ยา

  o ระบุประเภทยาแก้ปวด เภสัชจลศาสตร์ วิธีการใช้ยา

  o ผลข้างเคียงของยากลุ่ม opioids และการแก้ไขปัญหาพิษจาก opioids ได้

  o วิธีการรักษาความปวดที่ไม่ใช้ยาได้

2. สามารถประเมินความพร้อมการเข้าสู่ palliative care ได้

• ร่วมปรึกษากับผู้ป่วยและครอบครัวในการทำหนังสือแสดงเจตนาตามพรบ. สุขภาพแห่งชาติพ.ศ. 2550 มาตรา 12 ได้ (living wills)

• ประเมินความเจ็บป่วยของผู้ป่วย Palliative และครอบครัว

• ประเมินปฏิกิริยาการรับรู้ข่าวร้าย การสูญเสีย และแนวทางการดูแล

• ดูแลอาการเจ็บป่วย ความไม่สบายที่พบบ่อยใน palliative care และภาวะใกล้เลียชีวิตของผู้ป่วยได้

  o อาการปวด (Pain) ทั้งแบบใช้ยาและไม่ใช้ยา

  o อาการไม่สุขสบายอื่นๆ (non pain) เช่น อ่อนเพลีย อ่อนกำลัง หายใจ ติดขัด ท้องผูก คลื่นไส้ อาเจียน ซึมเศร้า เป็นต้น

• ดูแลเบื้องต้นด้านปัญหาทางจิตใจที่พบบ่อยในผู้ป่วย แบบประคับประคองและครอบครัว เช่น ความกังวล อารมณ์ซึมเศร้า สับสน

• สามารถสื่อสารกับผู้ป่วยและครอบครัวได้อย่างมีประสิทธิภาพ

  o แจ้งข่าวร้าย (breaking bad news)

  o ให้การตอบสนองอารมณ์ของผู้ป่วยและครอบครัวได้อย่างเหมาะสม

  o ดูแลภาวะความเศร้าจากการสูญเสีย (grief and bereavement) ทั้งที่เป็นปกติ และไม่ปกติ

• ร่วมปรึกษาและวางแผนการดูแลผู้ป่วยในประเด็นต่างๆ (End of life care, advance care plan, living will) โดยยึดผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง ได้แก่ การใช้อุปกรณ์การช่วยชีวิต การใช้ยาฆ่าเชื้อ การให้สารน้ำ และสารอาหารเป็นต้น

• นำความเชื่อด้านสุขภาพและเรื่องความตายของผู้ป่วยและครอบครัวมาใช้ใน

การดู แลรักษา และให้คำแนะนำ แก่ผู้ป่วยและครอบครัวได้

• ทำงานร่วมกับทีมสหสาขาวิชาชีพในการดูแลผู้ป่วยและครอบครัวส่งต่อไปยังหน่วยงานในชุมชนที่มีส่วนเกี่ยวข้องให้ช่วยดูแลต่อได้อย่างเหมาะสม